1. |
被保険者等に対する保険給付に必要な利用目的 |
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〔健康保険組合等の内部での利用に係る事例〕
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〔他の事業者への情報提供を伴う事例〕
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高額療養費及び一部負担金還元金等の自動払い |
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第三者行為に係る損保会社等への求償 |
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健康保険組合連合会の高額医療給付の共同事業 |
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2. |
保険料の徴収等に必要な利用目的 |
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〔健康保険組合等の内部での利用に係る事例〕
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被保険者資格の確認並びに標準報酬月額及び標準賞与額の把握 |
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健康保険料・介護保険料の徴収 |
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被扶養者の認定 |
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健康保険被保険者証等の発行 |
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〔他の事業者等への情報提供を伴う事例〕
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被保険者等の資格等のデータ処理の外部委託 |
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保険料自動引落処理の委託 |
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3. |
保健事業に必要な利用目的 |
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〔健康保険組合等の内部での利用に係る事例〕
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健康の保持、増進のための健診、保健指導及び健康相談 |
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〔他の事業者等への情報提供を伴う事例〕
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被保険者等への医療費通知 |
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広報誌・育児専門誌の送付 |
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4. |
診療報酬の審査・支払いに必要な利用目的 |
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〔健康保険組合等の内部での利用に係る事例〕
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〔他の事業者等への情報提供を伴う事例〕
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レセプトデータの内容点検・審査の委託 |
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レセプトデータの電算処理のためのパンチ入力、画像取込み処理の委託 |
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5. |
健康保険組合の運営の安定化に必要な利用目的 |
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〔健康保険組合等の内部での利用に係る事例〕
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〔他の事業者等への情報提供を伴う事例〕
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6. |
その他 |
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〔健康保険組合等の内部での利用に係る事例〕
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健康保険組合の管理運営業務のうち、業務の維持・改善のための基礎資料 |
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健康保険組合の管理運営業務に係る記録資料 |
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適正な経理事務の執行 |
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〔他の事業者等への情報提供を伴う事例〕
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業務の適正処理のための照会又は回答(医療機関・市区町村等) |
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第三者求償業務において、保険会社・医療機関等への内容等の確認又は届出等 |
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7. |
特定個人情報 |
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番号法第19条第7号において定められた他の医療保険者又は行政機関(以下「他機関」という。)との情報連携における利用目的 |
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〔組合の事務処理執行の為、他機関より情報を受ける場合〕
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傷病手当金・高額療養費等保険給付審査事務にかかる給付情報等 |
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高齢受給者負担区分判定等にかかる課税・非課税情報 |
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被保険者資格取得事務にかかる他機関における資格情報 |
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被扶養者認定事務にかかる課税・非課税、住民票関係情報等 |
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〔他機関の事務執行の為、組合が情報を提供する場合〕
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高額療養費、出産、葬祭関連給付等、他機関の給付事務にかかる組合における保険給付関連情報 |
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資格取得、被扶養者認定等、他機関の資格確認事務にかかる組合における資格取得、被扶養者資格関連情報 |
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